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淺談西安次氯酸鈉的使用安全!
作者:admin    發布日期:2017/1/16     關注次數:      二維碼分享

淺談西安次氯酸鈉的使用安全!我們使用過程中需要注意哪些呢?你知道嗎?小編告訴您:

隨著大家對根管清理效果要求的逐漸提高,次氯酸鈉也越來越多的使用于臨床,畢竟次氯酸鈉對于根管內玷污層,殘髓的溶解效果以及抑菌性效果顯著,難以被其他沖洗液體替代,但隨之而來的各種問題也需要引起我們大家的重視。

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1.次氯酸鈉是有毒的


次氯酸鈉對人體的影響與液體濃度、液體量,以及作用時間成正比,也就是說濃度越高,液體量越大,作用時間越長對人體的毒副作用越大。


毒副作用分為確定性效應與隨機性效應,急性效應與慢性效應。


當次氯酸鈉濃度超過5%時,毒性隨著濃度的提高明顯增強,對于任何人這一條都是確定的,所以在有橡皮障的防護下,建議次氯酸鈉的濃度不要高于5.25%,不然對于醫生與患者都是很大的風險。


所謂隨機效應是指致敏反應與致癌性,致敏率并不隨著濃度的增加而提高,也就是很低的濃度也有可能引起嚴重的過敏反應,但濃度提高會加重過敏程度,同時,由于具有強氧化性,所以有時利用它的這個特性來漂白。而絕大部分研究認為強氧化性是致癌的一個因素。


次氯酸鈉的急性效應主要表現為肝腎等的損傷,以及氯中毒等現象,而次氯酸鈉受熱易發生氧化還原反應3ClO-→ ClO3-+2Cl-,氯氣具有很強的毒性,如果空氣中含有萬分之一的氯氣,就會嚴重影響人的健康。一般認為,空氣中游離氯氣的較高含量也不得超過1毫克/立方米。每升大氣中含有2.5毫克的氯氣時,即可在幾分鐘內使人死亡。因為高濃度氯可引起迷走神經反射性心跳驟停或喉頭痙攣。但這個濃度一般正常時候我們難以遇到,所以急性效應比較少見。


慢性效應是指慢性長期低濃度接觸,對于我們牙醫來說這個需要注意防護了。長期低濃度接觸,可引起慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病。蕩洗的時候較好在一旁使用強吸,避免對醫護人員和患者造成損傷。另外橡皮障必不可少,并不是稀釋到1%~2%就可以直接使用在患者口內,由于次氯酸鈉的刺激性,一定要禁止直接使用于患者口腔,容易造成粘膜水腫,甚至嗆咳至呼吸道引起窒息......文獻表明,濃度為千分之二的次氯酸鈉手部接觸時就需要橡膠手套防護,更別提比皮膚敏感得多的口腔黏膜了。但一些醫生稀釋到2%就敢往患者嘴里甚至自己嘴里招呼,真是......(無知者無畏?)


2.次氯酸鈉的防護及注意事項


別的不用說,橡皮障是必須的,不然還是不要用的好,安全第一啊。


橡皮障上好后較好試驗下是否漏水。


使用次氯酸鈉沖洗后,再次使用探針、擴大針和機括等銳器前,一定要鹽水、雙氧水大量沖洗,避免劃破橡皮障,導致次氯酸鈉流入口腔。


2類洞必須使用假壁充填,建議使用流動樹脂,封閉效果優于水門汀。主要是避免次氯酸鈉流出造成刺激,再者增加髓腔內次氯酸鈉液體量,減少等待時間。


沖洗的注射針頭要使用側方開口的,并且在根管內要松,千萬不要大力加壓沖洗,根管口破壞的尤其需要注意,一旦次氯酸鈉沖出根尖孔,會與產生嚴重疼痛反應,并且會造成2次感染,幾年甚至十幾年都不會愈合,令患者苦不堪言,國外的同行有賠償超過100W美金的案例。


蕩洗時嚴格注意蕩洗針的長度,要小心小心再小心。一旦遇到一個,我想一定會讓您終身難忘的。


關于EDTA與次氯酸鈉的聯合應用很多文獻已經證明其效果了,但聯合應用并不代表同時應用,EDTA主要是靠與鈣離子的螯合作用,而次氯酸鈉能夠阻止這種螯合作用,所以我認為同時使用是不妥的,我建議順序應該是EDTA,次氯酸鈉,雙氧水,較后才是鹽水。也就是利用次氯酸鈉阻止EDTA的鈣螯合作用,利用雙氧水的發泡作用去除次氯酸鈉和EDTA,較后才用生理鹽水然后干燥,盡可能減少藥劑殘留對根尖的刺激。不過一個好消息是,較新的研究證明,正常的根管治療由根尖孔溢出的微量次氯酸鈉是不會有任何影響的,所以在做好防護的前提下,使用次氯酸鈉是安全的。


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